糖尿病患單側的BK(膝下截肢)的執行?

就是DM裝上義肢之後的執行?我該怎麼做呢?麻煩大家了!!
截肢後需注意什麼事項呢？ (一) 手術後24小時內可於患肢下方墊枕頭

以減輕腫脹。

24小時後即應移去枕頭

以預防關節攣縮變形。

(二) 適當使用彈性繃帶包紮殘肢

以預防腫脹。

包紮時應注意：1.      鬆緊應適宜

壓力要平均

且要使末端壓力大於近心端壓力

以免妨礙血循。

2.      每天鬆開彈性繃帶至少兩次

以便清潔及觀察皮膚狀況

有無發紅、破皮等。

3.      彈性繃帶應每天清洗

並用手擠乾

攤平於陰涼處晾乾。

4.      彈性繃帶使用應持續半年或直到患肢成形

適合裝置義肢的形狀。

(三)何謂幻肢感與幻肢痛及其處理：1.      幻肢感：指病患自己對截除的肢體仍有存在的感覺

主要是因患肢神經傳導失調所致。

2.      幻肢痛:指已截除的肢體仍有疼痛感覺的存在

當病患手術後出現幻肢感與幻肢痛是正常現象

不用擔心

通常在數週或裝完義肢後會慢慢消失。

3.      術後應鼓勵病患病患直視患肢

讓病患接受截肢之事實

待傷口穩定後可開始輕拍患肢

每天1～2次

每次10～15分

並逐漸增加拍打次數和力量

另外正確的使用彈性繃帶

皆可緩解幻肢感與幻肢痛情形。

 (四)患肢擺放位置：為了預防關節攣縮、變形而延遲義肢裝置時間

應隨時維持正確姿勢。

1.患肢應盡量保持內收及自然伸直姿勢。

2.同一坐姿或坐輪椅時

每次勿連續超過一小時。

(五)應禁忌的姿勢有哪些？1.不要放枕頭在膝關節之下。

2.躺著時不要彎曲殘肢。

3.不要將殘肢垂放在床沿。

4.不要放枕頭在二條大腿之間。

5.不要使脊椎彎曲。

6.半坐臥時不要在臀部墊枕頭

使殘肢翹起。

7.不要將殘肢放在柺杖的手柄上。

(六)復健運動：1.平均每天至少二次

每項做15次

並依個人情況逐漸增加。

2.膝上截肢者若傷口情況允許

每天最好趴睡1～2小時。

3.手術後復健運動越早開始越好

手術後第一天即可開始健肢與患肢運動。

4.上肢復健運動如下：(1)兩臂自然下垂

再側舉並盡量舉高。

(2)兩臂自然下垂

自前面往上抬舉至頭頂上。

(3)兩臂自然下垂

向後甩並盡可能甩高。

5.下肢復健運動如下：(1)仰臥將患肢盡可能伸直。

(2)仰臥將患肢盡可能由外往內移動。

(3)俯臥將患肢盡可能上舉。

(4)臥向患側時將患肢盡可能往內移動。

(七)何時可裝置義肢及裝置後應注意哪些事項呢？1.時間：待傷口完全癒合穩定後4～6週

經主治醫師認可即可進行裝置事宜。

2.注意事項：(1)注意截肢部位的衛生

應用濕毛巾擦拭、拍打癢處

避免自行擦藥膏或用手抓。

(2)超過24小時不穿義肢時

應綁彈性繃帶。

(3)適度控制體重。

(4)成長中的小孩暫不裝永久性義肢。

(5)義肢有損壞或不合時需隨時修護。

(6)義肢可用中性肥皂和水清潔

並保持乾燥。

(7)需定期檢查義肢之所有機械部份有無鬆脫或移位。

(8)當鞋子磨損後要更換相同高度和形狀的新鞋。

六、居家照護 (一)傷口癒合後

每天洗澡時用肥皂和水清潔殘肢

每天仍應檢視截肢端是否有起水泡、破皮等情況。

(二)持續執行復健運動。

(三)注意患肢正確擺放姿勢。

(四)繼續使用彈性繃帶包紮患肢

並遵守包紮原則。

太緊及太鬆均不適宜

包紮後鬆緊度應以可置入二橫指為主。

(五)依指示按時服藥及回診。

(六)若有下列症狀應立即回診：1.傷口有紅、腫、熱、痛等發炎現象或異常的分泌物。

2.傷口有持續且劇烈的疼痛。

3.持續發燒不退。

七、諮詢服務電話 如有任何問題

請洽長庚紀念醫院諮詢專線詢問：高雄院區07-7317123轉2952、2960（骨科病房）嘉義院區05-3621000轉2421、2422（骨科病房）林口院區03-3281200轉3870、3871（骨科病房）基隆院區02-4313131轉2580、2581（骨科病房）

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